院内调研公告(****年*号)
****中医药大学第*附属医院
院内调研公告(****年*号)
我院拟对****进行院内调研。特邀请具备资质、有意向的厂家或供应商参加,请于规定时间内将相关资料递交至国有资产管理科。现将相关信息公告如下:
*、调研论证的基本信息:
*.设备仪器信息:数量*台,详见《供应商参加调研论证基本情况表》(见附件*)
*.报名方式:国有资产管理科电子邮箱*************@***.***
*.报名时间:自公告发布日起*个工作日内,即****年*月**日-****年*月**日下午**:**
*、报名供应商需提交的(加盖公章)电子版材料要求:
*.供应商营业执照、医疗器械经营企业许可证。
*.制造商营业执照、医疗器械生产企业许可证/备案证明。
*.医疗器械注册证/医疗器械备案证明。如涉及配套耗材,请提供配套耗材医疗器械注册证。(非医疗器械可不提供医疗类资质文件)
*.所投产品合法授权(需有效期内)。
*.设备仪器报价单(含配套耗材报价单);技术参数、配置清单、产品说明书、彩页等相关资料。
*.填写《供应商参加调研论证基本情况表》(见附件*)和《供应商资质承诺书与承诺书》(见附件*)。
*.药械代表授权委托书(含授权人和被授权人身份证复印件)。(见附件*)和《药械代表登记备案表》(见附件*)
*.近*年至少*份成交记录证明文件(包括但不限于京津冀地区的合同、中标公告、发票等)。
*.上*年度或本年度至少*个月的依法缴纳税收和社会保险费的相关证明材料。
**.报名截止日前*年在经营活动中没有重大违法记录的书面声明(截至报名日成立不足*年的企业可提供自成立以来无重大违法记录的书面声明)。
**.信用中国信用信息报告。查询地址:*****://***.***********.***.**/
**.财务状况报告等相关材料:
*.经第*方会计师事务所审计的上*年度或本年度财务报告。
*.上*年度或本年度银行出具的资信证明。
(注:*、**项提供任意*项均可)
备注:材料请按顺序排好,提交前请自行检查、核对,如材料提交不完整或提交错误,不再另行通知,该产品的资质视为无效。
*、其他说明:
*.需提供的材料均应加盖公章(除产品说明书、彩页外),其中,《供应商参加调研论证基本情况表》(见附件*)需提供*****文件和加盖公章的***文件;《供应商资质承诺书与承诺书》(见附件*)须来院医药代表本人签字并加盖公章。所有电子资料按上述顺序放置在*个文件压缩包,在报名期限内发送至国有资产管理科邮箱*************@***.***,邮件命名要求:项目名称(参加项目名称)+公司名称。
*.医药代表报名截止后*个工作日内邮寄或来院递交签字盖章的纸质版文件以便于核对信息。如来院人员有变动,请提前*个工作日将来院人员信息发送至上述电子邮箱进行备案。未接到医院电话通知请勿擅自来院或与医院医务人员有接触。
*.报名截止时间后或资质审验不合格者不纳入院内论证,本次报名不作为最终论证项目入围承诺(报名满*家截止报名)。
联系地址:****市****增产道**号
联系人:****老师
联系电话:***-********
(工作日:*:**-**:**、**:**-**:**)
点击下载:
附件*:供应商参加调研论证设备基本情况表(****年*号)
附件*:供应商资质承诺书与承诺书
附件*:药械代表授权委托书
附件*:药械代表登记备案表
****中医药大学第*附属医院
国有资产管理科
****年*月**日
附件*: |
附件*: |
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****中医药大学第*附属医院 供应商参加调研论证基本情况表 |
****中医药大学第*附属医院 供应商参加调研论证基本情况表 |
****中医药大学第*附属医院 供应商参加调研论证基本情况表 |
****中医药大学第*附属医院 供应商参加调研论证基本情况表 |
****中医药大学第*附属医院 供应商参加调研论证基本情况表 |
****中医药大学第*附属医院 供应商参加调研论证基本情况表 |
****中医药大学第*附属医院 供应商参加调研论证基本情况表 |
****中医药大学第*附属医院 供应商参加调研论证基本情况表 |
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供应商名称 |
供应商名称 |
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联系人 |
联系人 |
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联系电话 |
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序号 |
设备仪器名称 |
规格型号 |
配置数量 |
单位 |
报价单价/元 |
报价合计/元 |
生产厂家 |
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医用冷藏箱 |
双门医用药品冷藏柜,温度显示*-*℃,有高低温报警,有温度记录仪,医用*证齐全。内容量大于*****。 |
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台 |
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报价总金额合计/元 |
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国有资产管理科 |
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参考样式 |
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附件*-*:
供应商资质承诺书
****中医药大学第*附属医院:
本公司自愿参与贵院项目调研论证,在此郑重承诺本公司具有以下资质,材料内容真实、合法、有效,满足所有报名条件。
*.本公司持有合法的
企业营业执照事业单位法人证书民办非企业单位登记证书
社会团体法人登记证书基金会法人登记证书
此次参与的调研论证项目属于本公司合法经营范围。
*.根据《医疗器械监督管理条例》的规定,
本公司是所投产品的制造商,具有医疗器械生产企业备案证明文件或医疗器械生产企业许可证;
本公司是所投产品代理商,具有医疗器械经营企业备案证明文件或医疗器械经营企业许可证(第*类医疗器械除外)。
*.按照《医疗器械监督管理条例》的划分,
本公司所投产品属医疗器械类,具有医疗器械备案证明或医疗器械注册证;
本公司所投产品不是医疗器械,属于类产品。
*.本公司具有所投产品
生产企业\\注册代理公司的合法授权
生产企业针对该项目的售后服务保证函。
*.本公司作为(品牌)(型号)设备代理商参加此次报名,对所投产品的型号及配置方案已确认无误,*经报名不再更改。(产品彩页、配置单详见纸质版报名材料,多于*种设备可另附报名清单。)
*.现授权我公司员工姓名身份证联系电话,代表我公司参与此次报名及调研论证事宜,直至本次项目结束。
本公司已将上述涉及材料复印件加盖公章递送贵院,以此报名。本公司承诺报名材料真实、合法、有效,接受贵院相关监督部门核查,若不合格自愿退出本次调研论证,最终解释权归此次调研论证监督部门。
法人签字:
(公章)
年月日
附件*-*:
承诺书
*.遵守国家卫健委、****市卫健委及****中医药大学第*附属医院医药代表接待“*定”“*有”、廉洁购销合同管理制度及第*方来院工作人员相关管理规定,真实登记相关信息。
*.不在未提前预约登记备案或未在接待时间来访,不在没有医院工作人员陪同下在院内活动。
*.不借故约医务人员到院外开展业务活动,不向医务人员留存联系方式,不对医院及医务人员进行商业贿赂。
*.来院开展相关业务前,由本人签署本承诺书并加盖单位公章后先以电子版形式发送至国有资产管理科邮箱:*************@***.***,并在来院时向国有资产管理科提交纸质版。
*.按照医院国有资产管理科通知时间准时来院,并在指定地点由国有资产管理科工作人员带领完成入院登记工作,因自身原因导致未按时到院,被拒绝接待的后果由本人承担。
*.医院工作人员如有暗示或索要“回扣”行为,将主动、如实向医院医德医风办公室反映
*.本人已认真阅读以上规定并自觉遵守,如有违反自愿承担*切后果。
承诺人:
(公章)
日期:年月日
附件*:
药械代表授权委托书
受委托人单位(公章):,
法人:,身份证号:,电话:。委托到我院进行药械相关业务洽谈联系。
受委托人:(男、女),身份证号:,联系电话:。
有效期:自年月日至年月日
受委托人签字:
法人(签名/印鉴):
授权日期:
(授权人身份证复印件盖公章)
(被授权人身份证盖公章)
附件*:
药械代表登记备案表
药械企业名称(盖章) |
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药械产品基本信息 |
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申请来院事由 |
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药械代表基本信息 |
姓 名 |
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性 别 |
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电子照片 |
年 龄 |
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联系电话 |
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性 别 |
从业资质 |
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从业年限 |
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联系电话 |
身份证号: |
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诚信档案 |
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日期 |
事件 |
评价 |
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